平成28年度 土佐市立土佐市民病院 病院指標

消化器内科では、胃潰瘍、大腸ポリープ、胆石症、腸炎、肝炎などの治療や、消化管、肝臓、胆管、膵臓などの悪性腫瘍に対する治療を幅広く行っています。また、近隣の病院や診療所とも連携を取りながら、ターミナルケアにも力を入れています。
循環器内科では、高血圧に代表される継続した治療を要する疾患や、侵襲的治療後の内服加療等を中心とした診療で、高機能病院とは異なった形で地域医療に貢献できるように心がけています。心エコー、運動負荷心電図、CTを用いた冠動脈評価等の専門的検査、ペースメーカー植え込み、交換といった治療に加え、手術後に自宅退院可能となるようリハビリテーションを行いつつ内服の調整を行う等、地域包括ケア病棟を活用した診療も行っています。
呼吸器内科では、癌をはじめとする悪性腫瘍、肺炎を中心とした呼吸器感染症、喘息、COPDに代表される閉塞性肺疾患など多彩な呼吸器疾患に対する検査、診断、治療を行っています。
糖尿腎代謝内科では、糖尿病の教育入院、慢性腎臓病に対する保存療法を積極的に行っています。
また、当院では、急性期の治療が終了してから自宅に退院するためのリハビリを行う地域包括ケア病棟を設置しており、積極的にリハビリに取り組んでいます。
高齢患者の比率が高いことや、地域包括ケア病棟を有することから、平均在院日数は全国平均に比べるとやや長くなっています。

当科ではヘルニア手術が一番多くなっています。腹腔鏡下手術による胆のう、虫垂手術も行っています。

当科では高齢者の患者が多く、大腿骨の骨折による手術症例や、骨粗鬆症による腰痛・脊椎の圧迫骨折が多く、次いで骨折に対する手術症例が多くなっています。手術後は自宅への退院準備のリハビリ等を行う地域包括ケア病棟を設置しているので平均在院日数は全国平均に比べ長くなっています。

脳梗塞は、発症から短時間に治療を開始することにより、神経症状を軽減させることが出来る疾患です。
当施設では、リハビリテーションを含めた治療を出来る限り早期に開始することを心がけています。
また、急性期治療後に地域包括ケア病棟で早期の自宅復帰を目指しています。

白内障手術は、短期滞在手術となっておりますので、DPC分類には表示されておりませんが、当科では白内障の手術が最も多く、入院153件、日帰り88件となっております。

耳・鼻・咽頭・頸部の病気の診断とともに治療を行っています。診療対象は中耳炎・アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎・扁桃炎等の急性・慢性炎症疾患をはじめ、めまい・突発性難聴・顔面神経麻痺などの神経耳科疾患、頭頸部の良性および悪性腫瘍を含め耳鼻咽喉科の頭頸部外科全域をカバーしています。一人体制であるため、可能な治療法が限られる事もある為に高知大学病院、医療センターなどの大病院とも連携し、さらなる精査治療が必要な場合は速やかに紹介受診していただくようにしています。

症例数は少ないですが、帯状疱疹や蜂窩織炎の入院治療を行っています。退院可能となるまで、できるだけ長い期間治療しています。

泌尿器系腫瘍や前立腺肥大、尿路の感染症、尿失禁、性機能障害、尿路結石の治療が可能で、尿路結石治療では体外衝撃波尿路結石破砕装置を導入しています。大学病院と連携しながら先進医療や内視鏡・腹腔鏡などの低侵襲手術を積極的に取り入れております。また、慢性腎不全患者さんの保存期の治療や透析患者さんのシャント手術なども行っています。

胆管結石などの胆管疾患については、内視鏡的乳頭切開術（EST）に加え、内視鏡的乳頭ラージバルーン拡張法（EPLBD）を積極的に行い、治療成績の向上に努めています。
消化管出血症例についても、エタノールなどの注入療法、アルゴンプラズマや止血鉗子による凝固法、クリップによる機械的止血術を行い、良好な結果を得ています。

当科の平均在院日数の長期化は、高齢者の手術症例の増加により全身状態が良くない状態での手術が増えており、それに伴い手術後に長期リハビリを要する症例が増えたためと思われます。

当科では筋骨格系疾患の手術、特に骨折の手術を多く行っています。脊椎手術はほとんどありません。トップ3は表に示しておりますように、1位　大腿骨の観血的骨折術、2位　大腿骨の人工骨頭挿入術、3位　観血的整復固定術です。転倒・転落・外傷などによる緊急手術や手術目的でご紹介頂いた患者さんを積極的にお受けして早期機能回復に勤努め、また個々の症例に応じて病診連携を通じ術後リハビリの役割分担を図りながらADLの復帰を目指しています。

主に、脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳血管狭窄等の脳卒中に対して、治療を行っています。　脳血管内治療をはじめとする侵襲の少ない治療を行っていることが特徴です。慢性硬膜下血腫の治療は無剃毛で約2㎜の穿孔で行っており、術後の安静も必要なく、術後早期の離床が可能です。

当院では白内障手術、屈折矯正手術、翼状片手術、緑内障手術、眼瞼手術、涙道手術、硝子体注射を行っております。疾患の状態にもよりますが、患者さんの希望により、入院手術か日帰り手術を選択できます。白内障手術は詳細な術前検査により、術後のおおよその見え方を推測可能となっております。また、一般的に使用される眼内レンズだけはなく、乱視矯正眼内レンズや多焦点眼内レンズなどのプレミアレンズも積極的に使用しております。

ほとんどの泌尿器科手術が可能ですが、特に多いのは前立腺生検が年間２０例前後、経尿道的内視鏡手術はTUR-PとTUR-Bがそれぞれ毎年10例くらいあります。体外衝撃波尿路結石破砕手術（ESWL)の延べ回数は年間約40回前後です。当院では慢性透析を行っている関係でバスキュラーアクセス関連手術が多く、PTAを含めると毎年80例くらい行われています。